求助包院长

求助包院长： 本人今年42岁，[B]2018年5月体检时[/B]，彩超初诊“双侧甲状腺弥漫性病变”，后做了甲功七项，指标如下：T3 检测结果0.87 （参考值：0.58—1.59ng/ml）；T4 检测结果4.58 （参考值：4.87—11.72ng/dl）；FT3检测结果2.28（参考值：1.71—3.71pg/ml）；FT4检测结果0.77（参考值：0.70—1.48ng/dl）；TSH检测结果35.98（参考值：0.35—4.94uIU/ml）；TGAb检测结果219.75（参考值：0—4.11Iu/ml）；TPO-Ab检测结果556.82（参考值：0—5.61Iu/ml）； 18年诊断结果：①甲状腺机能减退；②桥本氏病。门诊医生配了“优甲乐”左甲状腺素钠片（100片装），每天早上空腹吃半片，连续吃了大概5个月（到2018年10月后未用药）。 2019年3月下旬，体检彩超“甲状腺形态规则，大小正常，左右对称，内部回声分布不均匀，包膜光整。甲状腺右叶见数个低回声，大的位于中部，大小约3*2mm。甲状腺左叶见数个低回声，大的位于下极，大小约3*1mm。甲功七项检测指标如下：T3 检测结果1.18 （参考值：0.58—1.59ng/ml）；T4 检测结果6.63 （参考值：4.87—11.72ng/dl）；FT3检测结果3.19（参考值：1.71—3.71pg/ml）；FT4检测结果0.78（参考值：0.70—1.48ng/dl）；TSH检测结果25.14（参考值：0.35—4.94uIU/ml）；TGAb检测结果172.81（参考值：0—4.11Iu/ml）；TPO-Ab检测结果320.70（参考值：0—5.61Iu/ml）；  上述二次甲功检测都是在同一医院进行的。由于连续二年甲状腺指标出现异常且今年又增加伴有结节，本人十分焦虑。如何进一步治疗？如何用药？请教包院长！万分感谢！

你好！首先诊断没有问题，桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症（甲减）。关于甲状腺结节，不必焦虑、紧张，应该是桥本的原因，甲状腺内部回声不均匀的缘故，再说就算是结节，还很小，半年左右复查一下甲状腺B超就可以了。关于甲减，你应该认真对待，认真服药。口服甲状腺激素（优甲乐或雷替斯）替代治疗，而且常常是长期服药。另外需要注意的是少吃海带、紫菜和海蛰等含碘量较高的食物，这样可能会减轻炎症反应，争取停药的机会，但不建议你自行停药。服用优甲乐注意事项：最佳服药时间：每天清晨，早饭前30分钟~1小时，建议起床就服药，若不能早餐