[求助]包院长

包院长您好：          有疑惑请教您。我爱人今年10月24日在九院体检，超声报告描述甲状腺双叶内见数个低回声区，右侧较大的约3.4*3.4mm，内部回声欠均匀，未见血流显示。弹性成像检测其弹性指数正常。左侧大小约5.7*5.3mm，边界欠清晰，形态欠规则，可见彩色血流信号显示，弹性成像检测其弹性指数偏高。超声诊断：甲状腺右叶低回声结节，Tirads分级3级，随访。左叶低回声结节，Tirads分级4a级，建议进一步检查。         10月27日又来你们医院做了检查，超声描述是双叶见团块状回声，大小5.9*6.4*4.5mm（左叶中下级，实性，低回声，形态站立位，边缘无法辨认，未见强回声灶），3.6*3.2*3.6mm（右叶中上级，实性，低回声，形态水平位，边缘无法辨认，未见强回声灶）。CDFI双叶彩色血流分布正常。团块探及边缘型点状彩色血流，RI：0.66，双侧颈区未探及明显异常淋巴结回声。CDFI未探及异常彩色血流。超声提示：甲状腺弥漫性改变伴双叶结节（左叶结节TR5，右叶结节TR4），双叶结节建议随访。          11月24日在无锡中医院做超声复查，超声描述甲状腺左侧叶下极背侧包膜可见一大小约7*6mm的异常回声团块，实性，低回声，非竖立位生长，边缘光滑，CDFI未探及彩色血流信号。甲状腺右侧叶可见数个异常回声团块，其一位于上极背侧包膜，大小约5*4mm，实性，低回声，非竖立位生长，边缘光滑，CDFI未探及彩色血流信号。超声提示甲状腺双侧叶结节，考虑Tirads 4类。中医院医生建议随访观察，三个月后复查。          我有点困惑。前后三次的超声检查，描述与结论上为什么会有差异，我爱人的结节目前到底是需要尽快手术还是再观察与复查？有朋友建议直接开刀，也有朋友建议不要开 后面复查了再看，说最好先做个穿刺再看。求助包院长，百忙之中给些意见，谢谢！         

你好！甲状腺结节超声检查存在差异是客观的，因为各位医生的方法、能力和B超设备的差异所致。从超声描述来看，有可疑，建议左叶结节做甲状腺穿刺检查，明确结节性质再决定手术还是观察，盲目手术不可取的。祝安康！