求助包院长

您好！包院长，我母亲于2016年4月彩超检查出右侧甲状腺结节14mmX12mm，当时检查甲状腺功能正常，也无其他不适，故未做进一步诊断治疗。2017年5月彩超检查出右侧甲状腺 结节15mmX12mm，左侧甲状腺7mmX4mm，彩超提示甲状腺右叶实性占位性病变（考虑甲状腺Ca可能，其他性质不排除），甲状腺左叶结节病变（考虑胶质结节可能）、颈部淋巴 结未见异常。2017年11月进行甲状腺手术，切除右侧甲状腺肿瘤，同时切除右侧甲状腺，左侧结节切除，保留左侧甲状腺。右侧甲状腺肿瘤切片送至江苏省人民医院病理科，得病理结 果：（甲状腺）肿瘤细胞：TTF-1(+)，Tg（灶+），Calcitonin(+)， CK19(散+)，Syn（+），CgA(+)，CD56(+) ，结合HE切片，本例为甲状腺髓样癌。 请问包院长，我母亲的后续治疗和预后情况如何？需要追加切除左侧甲状腺吗？谢谢！

你好！你母亲已经确诊为甲状腺髓样癌。甲状腺髓样癌相对于甲状腺乳头状癌而言，预后相对差一些，一旦出现远处转移预后更差。目前不需要切除左叶甲状腺，现在需要确认的是是否存在颈部淋巴结转移和远处转移，可以测定血液中的CEA(癌胚抗原)和Ct（降钙素），颈部B超，必要时颈部增强CT。假如血液中指标（CEA、Ct）很高，则需要进一步查找是否存在远处转移，常见的远处转移：肺、肝。实际上，CEA与预后关系密切，CEA越高，预后越差，CEA偏高或正常，常常预后良好！祝你母亲早日康复！